UWV PLATFORM VOOR EN DOOR MENSEN MET EEN ARBEIDSONGESCHIKTHEIDSUITKERING
Verzekeringsarts bekijkt dossier om belastbaarheid te bepalen
Dienstverlening UWV Interview

Vraag ’t UWV: hoe bepaalt een verzekeringsarts belastbaarheid?

Bij de aanvraag of herbeoordeling van een Wajong- of WIA-uitkering kijkt een verzekeringsarts naar je belastbaarheid. Wat houdt dat in en welke vragen kun je verwachten?

keer gelezen
493

Bij de aanvraag of herbeoordeling van een Wajong of WIA-uitkering beoordeelt een verzekeringsarts je belastbaarheid. Wat is dat eigenlijk? En hoe komt een verzekeringsarts tot zijn of haar beoordeling? We vragen het aan 2 verzekeringsartsen van UWV: Wim Otto en Yvonne Cernohorsky.

‘Wat zou er gebeuren als je morgen weer naar je werk zou gaan?’

Wat is belastbaarheid?

Wim: ‘Belastbaarheid gaat over je niveau van functioneren; wat je wel maar ook wat je niet kunt door ziekte of beperking. Het gaat hierbij zowel om fysieke als psychische klachten. We kijken naar wat je dagelijks, gedurende een langere periode, aankunt.’

Hoe beoordeelt een verzekeringsarts je belastbaarheid?

Yvonne: ‘We bestuderen het medisch dossier en stellen tijdens een persoonlijk gesprek vragen over de gezondheid en het functioneren in het dagelijks leven. Op grond van wat er medisch aan de hand is, kunnen we inschatten wat iemand nog zou moeten kunnen. We kijken in het gesprek of dit overeenkomt met wat iemand vertelt. Door veel informatie op te halen, krijgen we een goed beeld van de situatie. Op grond daarvan nemen we een beslissing over wat we denken dat iemand qua belastbaarheid nog aankan.’

Welke vragen kun je zoal verwachten?

Yvonne: ‘We vragen bijvoorbeeld: ‘Wat zou er gebeuren als u morgen weer naar uw werk zou gaan? Wat belemmert u in het doen van uw werk?’ Andere vragen zijn bijvoorbeeld: ‘Wat doet u zoal dagelijks? Hoelang bent u daarmee bezig?’ Zo achterhalen we waar de problemen zitten. Alle onderzoek, informatie en ervaringen wegen we mee en aan het einde van het gesprek trekken we een conclusie.’

Hoe spannend is zo’n gesprek?

Yvonne: ‘De een vindt het spannend en ziet er tegenop, de ander kijkt er juist heel erg naar uit. We hebben een open gesprek over problemen en mogelijkheden in het dagelijks leven. Verloopt het stroef? Dan moeten we meer doorvragen.’

Wim: ‘Soms schamen mensen zich erg voor hun situatie en vinden het moeilijk om erover te praten. Ook kan het zijn dat iemand moeite heeft om zichzelf goed uit te drukken. We proberen iemand dan ook altijd gerust te stellen.’

Is er een vaste lijst met vragen?

Iedere verzekeringsarts heeft zijn eigen manier van hoe hij de informatie die hij nodig heeft, verzamelt. Wim: ‘Elke verzekeringsarts werkt met een functionele mogelijkhedenlijst (FML). In die lijst staan 6 rubrieken met aandachtsgebieden waar de verzekeringsarts vragen over kan stellen. Dit helpt de verzekeringsarts bij het vaststellen van je beperkingen en mogelijkheden:

1. Persoonlijk functioneren
Dit betreft vragen over bijvoorbeeld problemen met concentratie, geheugen of aandacht.

2. Sociaal functioneren
Hier gaat het om zien, horen, spreken, samenwerken en omgaan met gevoelens.

3. Fysieke omgevingseisen
Dit betreft bijvoorbeeld geluid, temperatuur, trillingen.

4. Dynamische belasting
Dit gaat onder andere over lopen, staan en buigen. Hoever kun je reiken, hoe vaak? Hoeveel kilo kun je tillen, duwen of trekken? 

5. Statische belasting
Bijvoorbeeld: Hoelang kun je staan of zitten?

6. Werktijden
Hier gaat het om hoeveel uur je per dag en per week belastbaar bent en of je ook ’s avonds of ’s nachts kunt werken.’

Werkt elke verzekeringsarts met deze lijst? 

Yvonne: ‘Ja. De ene arts doorloopt de lijst stapsgewijs, de ander werkt graag wat losser. Maar alle punten komen aan bod.’ 

Wim: ‘Als iemand duidelijk een lichamelijke aandoening heeft en er is psychisch niets aan de hand, dan kunnen we vragen die daarover gaan overslaan. Op dat gebied zijn er dan geen beperkingen.’

Krijg je direct al de uitslag van de beoordeling?

Yvonne: ‘Meestal geeft de verzekeringsarts aan het eind van het gesprek al een eerste conclusie. Soms is het moeilijk om direct een uitspraak te doen. Situaties kunnen uiterst complex zijn en je wilt als arts een goede beslissing nemen. Het kan zijn dat je nog even wilt overleggen met collega’s of specialisten. Dan wordt iemand later teruggebeld. Elke klant krijgt de functionele mogelijkhedenlijst ook toegestuurd.’

Is er verschil in de beoordeling voor de WIA en de Wajong?

Wim: ‘In principe doen we hetzelfde onderzoek bij de Wajong als bij de WIA. Alleen gebruiken we voor de Wajong een andere beoordelingssystematiek: de Sociaal Medische Beoordeling van Arbeidsvermogen (SMBA).’

Waar wordt bij de Wajong-beoordeling naar gekeken?

Wim: ‘In de Wajong staat het benutten van arbeidsvermogen centraal*. Bij de beoordeling werken we niet met de functionele mogelijkhedenlijst maar kijken we naar de volgende 4 criteria:

  1. Ben je ten minste 4 uur per dag belastbaar?
  2. Beschik je over basale werknemersvaardigheden? Zoals afspraken kunnen nakomen.
  3. Kun je ten minste 1 uur aaneengesloten werken?
  4. Kun je een taak uitvoeren binnen een arbeidsorganisatie?’

Vraagt de verzekeringsarts ook naar mijn privésituatie?

Yvonne: ‘Ja. Want ook de zorg voor bijvoorbeeld een gezin met kinderen is een vorm van belastbaarheid. In hoeverre kun je privé nog werk verrichten? Informatie hierover helpt een volledig beeld te schetsen van je situatie en kan van invloed zijn op de beoordeling. Het betekent soms ook dat je nieuwe keuzes moet maken in de verdeling van privé en werk.’

Mag werken, of arbeidsvermogen, ten koste gaan van je sociale contacten of hobby’s?

Wim: ‘We willen dat je ook energie overhoudt om na het werk nog iets te ondernemen. Mensen moeten soms op hun tenen lopen om het werk vol te kunnen houden. We gaan voor een gezonde balans tussen in- en ontspanning. Daar heb je als klant ook iets over te zeggen. Al kan het zijn dat jouw mening niet aansluit bij wat verzekeringsartsen redelijk vinden.’

Wat gebeurt er na de beoordeling van de verzekeringsarts?

Wim: ‘Dan volgt meestal een arbeidsdeskundige beoordeling. De arbeidsdeskundige beoordeelt welke werkzaamheden passen bij de beperkingen en mogelijkheden die door de verzekeringsarts zijn aangegeven.’

 

(*) Tot 1 januari 2015 werd het recht op een Wajong-uitkering niet bepaald door de vraag of er sprake is van arbeidsvermogen maar ging het om de vraag of er sprake is van arbeidsongeschiktheid. Bij een herbeoordeling van een Wajong-uitkering die is toegekend voor 1 januari 2015 is het deze arbeidsongeschiktheid die opnieuw wordt beoordeeld.

Lees meer over de arbeidsdeskundige op UWV Perspectief: 

Meer lezen over de verzekeringsarts?

De man op de foto is een willekeurige verzekeringsarts van UWV

Gepubliceerd op: 28-02-2020

Reacties

Reactie toevoegen

Laat hieronder je reactie achter. Het betekent een verplicht veld

Reactie beperkt tot 1000 tekens, nog 1000 over

Deze website maakt gebruik van cookies. Gaat u hiermee akkoord?

Ja, ik ben akkoord